Как ковид влияет на почки

Врач-нефролог медицинского центра «Центр современной нефрологии и диализа” Ксения Давыдова в беседе с Aartyk.ru рассказала о влиянии коронавирусной инфекции на почки и ответила на наиболее важные вопросы.

– Правда ли, что при ковид больше всего страдают почки?

– В первую очередь, конечно, страдают легкие, потом уже вирус распространяется по другим органам, в том числе и на почки. В почках присутствие фермента АПФ2 (он используется вирусом в качестве рецептора для проникновения в клетки) в два раза больше, поэтому почки подвергаются более высокому риску вирусной инвазии. Острая почечная недостаточность может возникнуть вследствие прикрепления вируса. Играют роль также гипоксия, тромботические нарушения, ведь тромбы образуются в том числе в почечных сосудах.

Чтобы не было тромбообразований, коронавирус начинают лечить антиагрегантами, поэтому острое повреждение почек является одним из факторов смертности от коронавирусной инфекции, особенно при тяжелом течении болезни. При этом пациенты могут и не знать, что у них есть заболевания почек. Ковид способен резко обострить процессы, которые до этого развивались медленно.

Хотела бы посоветовать пациентам, которые лечатся на дому, сдать общий анализ мочи на предмет наличия белка и биохимический анализ крови на уровень креатинина.

– Насколько важно сдавать анализы мочи, когда лечишься дома от ковид?

– Если есть какие-то боли в области почек или изменение в цвете мочи, то немедленно нужно сдать анализы, чтобы выявить какие-то определенные нарушения. Чтобы исключить воздействие коронавируса на почечную ткань, нужно следить за параметрами свертываемости крови и проводить профилактику тромбозов.

– Есть ли способ избежать проблем с почками после COVID-19?

– При коронавирусе принимается очень много сильнодействующих лекарств, это все, конечно, проходит через печень и почки. После выздоровления всегда должны сдавать общий анализ мочи, сделать УЗИ почек и пить побольше воды. Желательно наблюдаться у доктора в течение трех месяцев.

– Правда ли, что почки переболевших ковидом стареют на десятилетия?

– Этого никто не может утверждать. Если у человека в почках было заболевание на фоне сахарного диабета или функция почки изначально была плохой, еще и заболел коронавирусом, то, конечно, да. Коронавирус ухудшает состояние таких больных, соответственно, функция работы почек снижается, могут быть повреждения почек, обострение заболевания.

– Какие угрозы есть для больных хроническими болезнями почек (ХБП), связанные с COVID-19?

— Больные с ХБП являются группой особо высокого риска заражения коронавирусом и высокой летальности при развитии заболевания. Это связано с тем, что причиной ХБП являются основные популяционные болезни (сахарный диабет, гипертензия, ожирение, атеросклероз), а также пожилой возраст, которые сами способствуют высокой заболеваемости и смертности от COVID-19.

Помимо больных ХБП у многих пациентов, госпитализированных с коронавирусом, развивается почечная недостаточность, повышающая потребности в диализе. Вместе с перепрофилированием больниц для оказания помощи пациентам с ковид это может нарушить обеспеченность больных ХБП программным диализом.

– К тому же организована коронавирусное отделение именно для нефрологических больных пациентам с ХБП в условиях ковид?

— Да, наше отделение начало свою работу с февраля месяца 2020 года. Отделение принимает пациентов по профилю «нефрология» с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, протекающей в легкой и средней степени тяжести. Это было совместное решение Центра с МЗ Р(Я) и ТФОМС РМ(Я). Ведь таким пациентам требуется совсем другой подход в лечении коронавируса – другая дозировка и назначение лекарств.

– Какие советы вы могли бы дать пациентам вашего профиля?

– Коронавирус в основном передается от человека к человеку. Пожилые люди, диализные пациенты или больные с другими тяжелыми хроническими заболеваниями имеют высокий риск. Поэтому особенно важно, чтобы вы приняли меры для снижения риска заражения. Важно, чтобы все следовали этим профилактическим мерам.

Кроме уже всем известным и эффективным мерам самоизоляции, социального дистанцирования и тщательной личной гигиены.

– Насколько важна своевременная вакцинация для групп риска?

– Необходимо помнить, что у людей, уже имеющих хроническое заболевание почек, особенно у пациентов, получающих лечение диализом или живущих с почечным трансплантатом, значительно повышается риск заболеть ковидом в тяжелой форме. Поэтому таким людям особенно важно своевременно вакцинироваться и после вакцинации продолжать соблюдать все необходимые меры предосторожности, чтобы максимально защитить себя от возможного заражения.

– Спасибо за беседу, Ксения Дмитриевна. Плодотворной работы Центру и вашим коллегам!

– Спасибо. Берегите себя и своевременно вакцинируйтесь!

***
Aarty.ru