Владимир Чичигинаров принял участие в работе коллегии Министерства здравоохранения РС (Я)

Председатель постоянного комитета Государственного Собрания (Ил Тумэн) по здравоохранению, социальной защите, труду и занятости Владимир Чичигинаров 1 декабря 2022 года принял участие в коллегии №4 Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Мероприятие состоялось в актовом зале Перинатального центра ГБУ РС (Я) «Якутская республиканская клиническая больница».

Парламентарий выступил на открытии коллегии. От имени Государственного Собрания (Ил Тумэн) и профильного комитета парламента Якутии он приветствовал всех участников и поздравил с началом работы.

Владимир Чичигинаров сообщил, что 30 ноября в ходе 41 (очередного) пленарного заседания Ил Тумэна приняты законы «О государственном бюджете» и «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования» Республики Саха (Якутия) на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

Большим достижением народный депутат республики отметил увеличение бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования РС (Я) на 2023 год на 7 млрд. 407 млн. рублей.

«Это очень большое достижение – результат планомерной, совместной работы Территориального фонда обязательного медицинского страхования, Министерства здравоохранения РС (Я), Государственного Собрания (Ил Тумэн) и Главы РС (Я). Средства будут направлены на финансирование медицинских организаций республики, центральных районных больниц, в том числе на финансирование и оказание медицинской помощи жителям отдалённых и труднодоступных населённых пунктов и на медицинскую реабилитацию» – сообщил он.

Напомним, размер субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования по республике на 2023 год увеличился на 7 407,5 млн. рублей по сравнению с 2022 годом и составил 51 416,9 млн. рублей. Существенный рост размера субвенции на 2023 год является итогом совместной работы с органами исполнительной и законодательной власти республики над изменением Методики распределения Субвенций из Федерального Фонда ОМС. В текущем году Министерством здравоохранения РФ подготовлен проект Постановления Правительства РФ об изменении Методики распределения субвенций из Федерального фонда ОМС предусматривающий повышение предельного значения показателя коэффициента ценовой дифференциации бюджетных услуг с 5,5 до 6,5. Данное изменение позволит обеспечить увеличение размера субвенции для 5 субъектов Российской Федерации (Республика Саха (Якутия), Камчатский край, Магаданская область, Ненецкий и Чукотский автономные округа) с учетом сложных природно-климатических условий, географического положения и ограничений транспортной доступности в этих регионах.

Среди приоритетных направлений, требующих развития и важного внимания, он отметил кадровое обеспечение отрасли здравоохранения, лекарственное обеспечение, поддержку медицинских организаций, расположенных в труднодоступных отдаленных населенных пунктах региона, вопросы реабилитации и санитарной авиации. В завершение встречи парламентарий поздравил участников коллегии Министерства здравоохранения РС (Я) со знаковыми юбилейными датами, которые медицинское сообщество отмечает в год 100-летия Якутской АССР, пожелал плодотворной работы, крепкого здоровья, удачи, успехов и счастья.

За заслуги в области здравоохранения и высокопрофессиональную деятельность в рамках церемонии открытия состоялось торжественное вручение республиканских, ведомственных и федеральных наград.

Награды вручила министр здравоохранения РС (Я) Лена Афанасьева.

С основным докладом на коллегии выступил руководитель отдела государственной службы, кадровой, антикоррупционной политики и наград МЗ РС (Я) С.И. Грязнухин на тему «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Республики Саха (Якутия) квалифицированными кадрами».

Директор Медицинского института ФГАОУ ВО «СВФУ им. М.К.Аммосова» Н.М. Гоголев рассказал о «Подготовке кадров в сфере здравоохранения». С содокладом на тему «Обеспечение кадрами со средним медицинским образованием» выступил директор  ГБПОУ  «Якутский медицинский колледж» Д.А. Алексеев. Доклад «Организация лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в Республике Саха (Якутия)» представил главный специалист  Департамента  организации медицинской помощи населению МЗ РС (Я) А.А. Эверстова. «О плане работы коллегии Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2023 год» выступила секретарь коллегии С.М. Тарабукина.

Были выслушаны выступления членов коллегии, руководителей медицинских организаций.

«Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Республики Саха  (Якутия) квалифицированными кадрами»

По состоянию на 1 января 2022 г. в системе здравоохранения Республики Саха (Якутия) утверждено 6575,25 штатных единиц по врачебным должностям, для средних медицинских работников утверждено 12 602,75 штатных единиц должностей. Всего работает 5136 врачей, на должностях среднего медицинского персонала 11350 специалистов.

Укомплектованность врачами составляет 78,1%, средним медицинским персоналом – 90,6%, младшим медицинским персоналом – 95,1%.

Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) во исполнение Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ проводится целенаправленная работа по привлечению и закреплению молодых специалистов в медицинских организациях республики по программе «Земский доктор/Земский фельдшер».

Размер единовременной компенсационной выплаты по программе «Земский доктор/Земский фельдшер» медицинским работникам (врачам, фельдшерам, а также акушеркам и медицинским сестрам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов) на всей территории Республики Саха (Якутия) составляет 2 млн. рублей для врачей и 1 млн. рублей для фельдшеров, прибывших (переехавших) на работу в сельские населенные пункты, рабочие поселки, поселки городского типа и 1 млн. рублей для врачей и 0,5 млн. рублей для фельдшеров, прибывших (переехавших) на работу в города с населением до 50 тыс. человек.

Всего в 2022 году запланировано прибытие 147 специалистов, из них 120 врачей, из них в малых городах – 19, и 27 фельдшеров. На осуществление единовременных компенсационных выплат в 2022 году запланировано 247 001,0 тыс. руб.

По состоянию на начало декабря 2022 года заключено договоров всего – 89, из них с врачами – 62 (из них в малых городах – 12), с фельдшерами – 27, на общую сумму 138 000,0 тыс. руб.

Всего за период реализации программы с 2012-2022 гг. по программе «Земский доктор/фельдшер» привлечено на работу в сельские населенные пункты, поселки городского типа и малые города численностью до 50 тыс. населения 1213 врача, из них в село – 870, ПГТ – 251, малые города – 92 и 136 фельдшеров, прибывших на работу в ФАП, ФП и отделения скорой медицинской помощи. В Арктическую зону всего с 2012 года по данной программе привлечено 232 врача и 38 фельдшеров.

Принимаемые меры поэтапного устранения дефицита медицинских кадров по отдельным специальностям за счет реализации мер социальной поддержки позволили в 2022 году закрепить положительную динамику численности врачей по дефицитным специальностям.

В рамках квоты целевого приема в период с 2018 по 2022 годы по программам высшего образования и среднего профессионального образования за счет бюджетных ассигнований федерального и республиканского бюджета заключены целевые договора по программе специалитета с 1267 студентами, по ординатуре – 413, по программам среднего профессионального образования – 886.

Профессиональная переподготовка специалистов осуществляется в основном за счет средств федерального бюджета, в исключительных случаях – за счет средств бюджета Республики Саха (Якутия).

Медицинский институт СВФУ является основным высшим медицинским образовательным учреждением Республики Саха (Якутия) доля выпускников которого среди занятых в здравоохранении Якутии составляет около 75% всех лиц с высшим медицинским образованием по всем профилям.

В настоящее время Медицинский институт один из первых в России реализует 4 этапную подготовку кадров: профориентационная подготовка школьников для выбора будущей профессии на базе Малой Медицинской Академии (ММА работает с 1993 года); внутривузовская профессиональная ориентация студентов и содействие в трудоустройстве; первичная аккредитация специалистов и первичная специализированная акредитация медиков; проведение непрерывного медицинского образования в системе Минздрава России.

Университет готов с 2022-23 уч.года внедрить модульную систему обучения по программе магистратуры «Общественное здравоохранение», для лиц с немедицинским образованием, направленной на профилактику заболеваний, ведение здорового образа жизни (пример «Консультант по модификации образа жизни», «Специалист/консультант по функциональному питанию», «Основы нутрициологии», «Волонтеры ЗОЖ»).

1. Профориентационная подготовка школьников для выбора будущей професссии на базе Малой Медицинской Академии (ММА работает с 1993 года). Школьники проходят не только подготовку для поступления в ВУЗы медицинского и фармацевтического профиля, но и проходят практику в медицинских организациях – клинических базах Медицинского института. Открытие филиалов: 1998 г. – Нюрбинская школа №1, 2002 г. – Чурапчинский улус (Сыланская СОШ), 2015 г. – Сунтарский, Кобяйский, Олекминский, Кобяйский, Чурапчинский, Амгинский улус, 2016 г. – Верхневилюйский, Среднеколымский улусы, 2016 г. – Медицинский класс МОБУ СОШ №31, 2017 г. – Медицинский класс МАОУ СПЛ, 2018 г. – Кобяйский улус, 2021 г. – Медицинские классы в Усть-Майском, Хангаласском и Горном улусах.

За годы работы ММА с 1993 – 2022 гг. – было 1378 выпускников, из них 1211 (87,8%) – студенты медицинских ВУЗов и ССУзов РС(Я), России, из которых 5 – докторов наук, 35 – кандидатов наук, врачи и медицинские работники высших квалификационных категорий, отличники здравоохранения РС(Я), РФ.

2. Внутривузовская профессиональная ориентация студентов и содействие в трудоустройстве.Планирование контрольных цифр приема по специальностям медицинского и фармацевтического профиля в зависимости потребности региона в специалистах с высшим медицинским образованием.

В настоящее время из 2016 обучающихся по программам специалитета 725 студентов обучаются по целевому направлению.Одним из немаловажных факторов является внутривузовская подготовка в тесном сотрудничестве с работодателем на 36 клинических базах медицинского института.

3. Первичная аккредитация специалистов и первичная специализированная аккредитация медиков. Университетом подготовлена база для проведения процедуры аккредитации специалистов медицинского профиля на базе Симуляционного центра. Вся процедура ПАС, ПСА и периодической аккредитации проходит совместно с Медицинской палатой РС(Я).В связи с переходом на круглогодичную процедуру необходимо предусмотреть штатные должности.

4. Включение в систему непрерывного медицинского образования.

Введение новых приказов МЗ РФ в 2021 году определяет изменения некоторых требований к аккредитации. Данный  механизм подготовки специалиста направлен на непрерывный процесс обучения специалиста и устранение кадрового дефицита, тем самым преследует конечную цель – сохранение и укрепление здоровья человека.

Доступность и качество предоставляемой медицинской помощи населению напрямую связано с качеством додипломной и последипломной подготовки специалистов со средним медицинским образованием. За последние годы Правительством, министерствами здравоохранения и образования и науки Республики Саха (Якутия) проделана большая работа по восполнению кадрового дефицита, в том числе среднего звена здравоохранения – это увеличение контрольных цифр приема, целевая подготовка специалистов, работа по программе «Земский фельдшер» и др.

Подготовка среднего медицинского персонала на территории Республики Саха (Якутия) ведется в профессиональных образовательных организациях ГБПОУ РС(Я) «Якутский медицинский колледж» с учетом филиалов в г. Мирный, г. Ленск, г. Нюрба, г. Удачный, п. Хандыга Томпонского района, Усть-Майского района, Чурапчинского района, Усть-Алданского района,  ГБПОУ РС(Я) «Алданский медицинский колледж», ГБПОУ РС(Я) «Нерюнгринский медицинский колледж» с отделениями в г. Олекминск и Хангаласском районе и ГБПОУ РС(Я) «Жатайский техникум», реализующих программы среднего профессионального образования.

Сводный контингент обучающихся составляет 2699 человек. Из них  обучающиеся из арктических улусов и северных районов 274 студента, 1461 студентов из центральных и  южных районов Республики Саха (Якутия), 964 студента являются жителями г. Якутска.

«Организация лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в Республике Саха (Якутия)»

В целях создания эффективной системы льготного лекарственного обеспечения населения республики решаются следующие задачи: обеспечение доступности лекарственной помощи населению республики, в том числе при оказании мер социальной поддержки граждан; обеспечение надлежащего качества, эффективности и безопасности лекарственных препаратов; оптимизация использования финансовых средств, направляемых на приобретение лекарственных препаратов.

По состоянию на 01.11.2022 года на территории Республики Саха (Якутия) имеют лицензию на фармацевтическую деятельность, без учета больничных аптек и ЛПУ, 203 аптечных организаций, имеющих статус юридического лица и индивидуальные предпринимателями, в том числе: АО – 1 организация; муниципальных унитарных предприятий – 16 аптечных организаций; образованных индивидуальными предпринимателями – 54; ООО, ЗАО, ПО – 132 аптечных организаций.  Из них количество организаций, имеющих аптечные сети (два и более аптечных учреждений) – 129 аптечных организаций, включая образованные индивидуальными предпринимателями.

Лицензию на осуществление фармацевтической деятельности имеют 33 центральные районные больницы на 398 территориально – обособленных подразделения, в том числе 188 врачебных амбулаторий, 4 центра общей врачебной практики, 175 фельдшерско-акушерских пунктов, 31 фельдшерский пункт.

Оценка динамики реализации программ льготного лекарственного обеспечения свидетельствует, что в 2022 году   по сравнению с 2021 годом общий объем финансирования увеличился на 10,7% (с 3 307,85 млн. рублей до 3 663,09 млн. рублей).

1. Реализация программы по лекарственному обеспечению больных, страдающих злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, после трансплантации органов и (или) тканей.

По состоянию на 01 ноября 2022 в региональный сегмент Федерального регистра больных 14 «нозологий» включено 819 пациентов, в т.ч. больных болезнью Гоше – 2 человек, гемолитико-уремическим синдромом – 3 человек, гемофилией – 102 человек, гипофизарным нанизмом – 14 человек, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей – 279 человек, муковисцидозом – 15 человек, мукополисахаридозом I типа – 1 человек, мукополисахаридозом II типа – 1 человек, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра) – 1 человек, рассеянным склерозом – 142 человека, после трансплантации органов и (или) тканей – 253 человека, юношеским артритом с системным началом – 8 человек. За последние 5 лет наблюдается рост численности больных, в среднем, ежегодно более 60 человек.

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», закупка лекарственных препаратов, предназначенных для лечения 14 «нозологий» осуществляется Министерством здравоохранения Российской Федерации централизованно.

Вопрос назначения лекарственной помощи больным, страдающим 14 «нозологиями», находится в компетенции главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) по соответствующей нозологии.

2. Реализация программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами (далее- ФП ОНЛП)

Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) годовые потребности для обеспечения отдельных категорий граждан формируются исходя из заявок медицинских организаций государственной системы здравоохранения Республики Саха (Якутия) с учетом нормативов финансовых затрат в месяц на одного гражданина и численности прикрепленных льготников.

Отмечается ежегодный рост количества льготников, требующих лечения дорогостоящими лекарственными препаратами, расширяется перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, совершенствуются стандарты оказания медицинской помощи.

3. Реализация программы льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан из Государственного бюджета Республики Саха (Якутия).

В 2022 году из Государственного бюджета Республики Саха (Якутия) предусмотрено 3 084,44 млн. рублей.

На увеличение расходов финансовых средств влияют следующие факторы:

– увеличение количества льготных категорий граждан, обеспечивающихся лекарственными препаратами;

– увеличение количества пациентов после пересадки органов и тканей на 26% (с 187 до 253 пациентов), требующих пожизненного лечения дорогостоящими лекарственными препаратами;

– назначение препаратов, незарегистрированных на территории Российской Федерации детям – инвалидам по жизненным показаниям.

За год стоимость одного рецепта выросла на 37,07% (с 2 612,89 в 2021 году до 4 151,99 в 2022 году).

Принятые организационные меры в части льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в конечном итоге способствовали сохранению основных показателей здоровья населения Республики Саха (Якутия).

Кроме того, в 2022 году в рамках реализации проекта «Эффективный регион» по внедрению принципов бережливого производства в Республике Саха (Якутия) разработаны два ведомственных проекта «Централизация закупок лекарственных препаратов по отдельным нозологиям для обеспечения отдельных категорий граждан, в том числе с учетом персонифицированного списка пациентов на лечение дорогостоящими препаратами» и «Совершенствование лекарственного обеспечения населения и медицинских организаций в Арктических районах Республики Саха (Якутия) в рамках Северного завоза».

Внедрение централизованной закупки услуг и поставок лекарственных препаратов отдельным категориям граждан позволило создать неснижаемый товарный запас, возможность перераспределения лекарственных препаратов и медицинских изделий среди аптечных организаций, сократить процедуры закупа для отдельных категорий граждан.

Внедрение ведомственного проекта «Совершенствование лекарственного обеспечения населения и медицинских организаций в Арктических районах Республики Саха (Якутия) в рамках Северного завоза» позволит создать неснижаемый товарный запас, возможность перераспределения лекарственных препаратов и медицинских изделий за счет средств ОМС среди медицинских организаций Арктических районов.

Несмотря на достигнутый уровень лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, отмечаются проблемы розничной реализации лекарственных препаратов для населения через территориально – обособленные подразделения медицинских организаций.

В целях решения данного вопроса будет утверждена «дорожная карта» по организации работы территориально – обособленных подразделений центральных районных больниц, что позволит решить проблему доступности лекарственной помощи населению республики.

В завершение заседания состоялось обсуждение и принятие решения коллегии.

***

Пресс-служба Ил Тумэна