Гепатит С

С начала этого года в «Центре СПИД» возобновил работу дневной стационар для пациентов с хроническим гепатитом. В Якутии более 14 000 пациентов с хроническими гепатитами. Из них более 6000 пациентов с гепатитом В, около 7000 – с гепатитом С и 1300 человек — с гепатитом D. Данная форма гепатита в течение короткого времени может привести к развитию цирроза даже у лиц молодого возраста. В республике с высокой частотой встречается цирроз и рак печени, которые вызваны вирусными гепатитами. Чем опасен гепатит и что это за заболевание нам расскажем Вера Ивановна Захарова, врач -инфекционист ГБУ РС(Я) «Центра СПИД».

Что такое гепатит?

Гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое может иметь различное происхождение. Гепатиты различают по причине, которая их вызвала: вирусные, бактериальные, токсические, аутоиммунные, наследственные (генетические) и др. Существует множество вирусов, вызывающих гепатиты, но в данном случае мы будем говорить только о вирусном гепатите С (ВГС/HCV), в силу ряда особенностей именно этого типа вируса и способов его лечения. В России гепатиты В и С включены в перечень социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, при этом особенностью гепатита С является его бессимптомность, что затрудняет его своевременное выявление. В то же время, это заболевание важно диагностировать на ранних стадиях, когда повреждения печени минимальны. Тем более, сейчас появилось множество новых и эффективных противовирусных препаратов, позволяющих добиваться полного излечения гепатита С без тяжёлых побочных эффектов.

Важные функции печени Функций печени множество – как самая большая железа в организме, печень принимает участие в процессах обмена веществ, пищеварения, кровообращения и кроветворения. Но мы упомянем только некоторые функции, проведя аналогию с русской печкой:

1.  Как в печке можно сжечь отходы, так и печень обезвреживает токсические вещества и перерабатывает практически всё, что попадает в организм. Очень важно понимать, что в печени вредные вещества не остаются – они «вылетают», как дым в печную трубу. Так что «чистить» печень – занятие бессмысленное.
2. Как печка обогревает дом, так и печень обеспечивает организм энергией, запасая гликоген (при необходимости он тратится).
3. Как в печке можно приготовить пищу, так и печень образует новые вещества:

• желчь, необходимая для переваривания жиров
• альбумин, который удерживает воду в сосудах
• фибриноген и другие вещества, регулирующие свертываемость крови.

4. Как печка хранит тепло и уют, так и печень запасает витамины, железо и некоторые другие нужные организму вещества.

Как вирус гепатита С разрушает печень? И чем всё может закончиться? Попавший в кровь вирус гепатита С попадает на поверхность клетки печени – гепатоцита и проникает в нее. Клетка становится «фабрикой» по производству вирусов, пои этом на её поверхности появляется «чужеродная метка». Новые вирусы образуются при помощи ферментов вируса из веществ клетки. Клетки иммунной системы по метке находят заражённые клетки, разрушают их и убивают вирусы. Благодаря способности печени к восстановлению, разрушенные гепатоциты постоянно заменяются новыми.  Однако если вирус очень активен, а также если помимо него на клетки печени воздействуют другие вирусы или токсические вещества (алкоголь, наркотики, лекарства), то организм не успевает создавать гепатоциты и заменяет часть ткани печени соединительной тканью, вследствие чего образуются рубцы, при этом правильное строение печени еще сохраняется. Это явление называется фиброзом, который поддается лечению. В запущенных случаях может развиваться цирроз печени, являющийся тяжелым необратимым заболеванием, при котором начинают разрушаться печеночные дольки.

Как можно заразиться вирусным гепатитом С? Пути передачи гепатита С:

• Основной путь передачи – через кровь. Имеет место при контакте с зара-женной кровью, использовании несте-рильного инструментария во время медицинских и косметических (пирсинг, татуировки) манипуляций.

• Половой путь.

• Бытовой путь – также связан с контактом с зараженной кровью, например, при совместном использовании бритв, маникюрных принадлежностей, зубных щеток, а также при попадании крови от носителя вируса в кровь заразившегося (при травме, порезе, укусе, через ссадины и пр.).  Гепатит С не передается воздушно-капельным путем (при разговоре, чихании, со слюной и пр.), при объятиях, рукопожатии, пользовании общей посудой, едой и напитками.

• Передача от матери к ребёнку во время родов.

Профилактика гепатита С В настоящее время вакцины от гепатита С не существует, но в этой области ведутся научные исследования. Для защиты от гепатита С возможна только неспецифическая профилактика, т.е. – исключить все вышеописанные пути передачи. Не контактировать с чужой кровью, нестерильными инструментами, использовать презервативы при сексуальных контактах, соблюдать личную гигиену. Для женщин, которые планируют рождение ребёнка, желательно излечение от гепатита за полгода до зачатия.

Кроме того, всем у кого есть гепатит С необходима профилактика других гепатитов: трехкратная вакцинация от гепатита В и двукратная вакцинация от гепатита А.   Как узнать, что есть гепатит? Многие люди пытаются найти видимые признаки гепатита. Важным признаком может быть желтуха. Но стоит помнить, что желтушность кожи и глаз развивается не всегда, а чаще при остром гепатите. Кроме того, существуют и безжелтушные формы заболевания. Симптомами гепатита, вызываемыми дисфункцией печени, могут быть слабость, утомляемость, снижение аппетита, тошнота, изменение цвета мочи и кала. Во многих случаях симптомы могут отсутствовать и только лабораторное обследование позволяет выявить наличие гепатита, Часто заболевшие узнают о своём диагнозе случайно, пройдя лабораторное исследование. Рекомендуется 1 раз в год сдавать скрининговый анализ. В России стандартным методом скрининга является ИФА (иммуноферментный анализ), с помощью которого определяют антитела к вирусу гепатита С.

***

Пресс-служба ГБУ РС (Я) «Центр СПИД»